作为永利官网的客座教授，美国耶鲁大学医学院解剖教学主任Lawrence Rizzolo教授每年都到永利官网，在基础学院人体解剖与组织胚胎学系开展一周的教学示范与交流活动。除了深入课堂示范教学、进行青年教师培训、交流教学方法之外，2015年3月25日上午Rizzolo教授在基础学院新教学科研楼进行了专题讲座，向永利官网师生们介绍了耶鲁大学医学院即将开展的课程改革情况。讲座由基础学院解剖与组胚学系主任马超教授主持，校长曾益新教授、教务处管远志教授、学生处长王云峰老师、协和医院教育处长潘慧教授等数十位来自基础和临床学院的老师和部分学生到场参加了讲座。
经过多年的筹备与反复讨论，耶鲁大学医学院将于2015年9月开始执行全新的课程表，由传统的以学科为基础划分的课程模式转变为以功能模块划分的课程模式。作为医学教育和课程改革的指导顾问之一，Rizzolo教授此次讲座的题目是“Curriculum Reform: The Tension Between Knowledge and Wisdom”, 重点介绍了课程模式转变背后新的教学理念及教学方式的探讨。
Rizzolo教授曾多次来华，对中国文化有相当深入的了解。他的讲座以国学经典老子《道德经》的格言“为学日益，为道日损”（“In pursuit of Knowledge,every day something is added,In pursuit of wisdom,every day something is dropped .”）开题，提出了教学改革的总体设计理念：学习知识要多多益善，而增长智慧则须有所取舍。对于医学生，面对着日益增长的庞大医学知识和信息，是否应该事无巨细地了解每个学科的知识内容？对于教师而言，又应该如何取舍授课内容？耶鲁采取的方式是以临床为导向，引导学生主动学习的策略。以人体解剖学为例，在课程内容选择上，聘请熟悉常见临床疾病的全科医生和部分专科医生，确定与常见疾病相关表现及诊治最相关的解剖结构为教学的重点，从而精简教学内容。这样可以相对减轻学生的学习负担，而内容又与他们在医院见习实习期间常见到的疾病相关，很快就能够学以致用，提高学习兴趣，增强学习效果。正是以基础–临床的密切整合为基础，耶鲁医学院在课程改革后，医学基础课程时间从两年减少到一年半，实习时间从一年半减少到一年，使得三、四年级的学生有更多弹性时间从事住院医生前培训、选修课程以及科学研究等。
耶鲁医学院新的基础医学课程分为八个模块，分别是入学教育（Intro to Profession）、科学基础（Scientific Foundations）、基因与发育（Gene and Development）、进攻与防御（Attacks and Defenses）、连接外界（Connection to the World）、动态平衡（Homeostasis）、能量与代谢（Energy and Metabolism）、生命周期（Across the Lifespan）。每个模块持续一至两个月，涉及相关的一至多个系统。例如“进攻与防御”这一模块主要涉及免疫系统，讲授的内容包括组织损伤与修复、细胞免疫学、感染与免疫、免疫病理、风湿病学与骨科整形、微生物学与感染性疾病以及皮肤病学；而“动态平衡”模块主要涉及心血管系统、肺及肾。每一模块都由生物化学、细胞生物学、胚胎学、遗传学、病理学/组织病理学、公共健康与临床流行病学、药理学、诊断学协同讲授相关内容，减少了重复内容，缩减了教学时间。模块式教学进行的同时，还设置有纵向课程，人体解剖学即为其中之一，此外还有伦理学、职业精神（professionalism）、医疗系统（healthcare system）以及科学研究所需的生物统计学、研究方法等内容。
一年半的基础医学课程结束后，医学生们将进入一年的实习阶段，分为四个为期12周的基本学科模块：内科（包括神经科）、外科及急诊、妇产科与儿科、初级医疗（primary care）与精神疾病。每个模块前都有一周的相关学科介绍，包括相关的基础知识、诊断技术以及沟通技巧等。而且这种沟通技巧在每一模块中均出现，但循序渐进，学生们从简单医患交流方式的学习逐渐过渡到处理复杂情况（如急症、出现医疗差错等），最终获得独立应对的能力。每一模块结束后还有测试反馈等教学评价。
从教学方法上来说，Rizzolo教授强调了一种《道德经》中所述的“为无为”的理念，他把这种理念应用于教学，称为“教而无教”（Teaching without teaching），意即寓教于无形。教师不再是以单纯的讲授为主，而是将理论讲授时间缩减到约50%以下，其余的时间采取交互式更强的方式进行，如使用投票器，小组学习，TBL，PBL或CBL。教师的作用更多体现在教学设计而非面对面的授课上：如何布置作业能让学生能够在讨论前掌握基本知识；选择何种方式，通过哪些病例讨论或者实验等帮助学生联系临床应用基础知识；如何设计促进学生自学能力提高的教学活动等等。教师不再是唯一的讲者，而是更多地扮演教练、向导或协助者的角色，使学生获得终身学习的能力。
在讲座的过程中，与会听众纷纷提问。关于如何取舍学习内容，利弊如何，如何评价课程是否成功，如何评价学生，如何促进学生积极参与等，Rizzolo教授都给予了详细的解答，并和听众进行了热烈的探讨。会后还有听众意犹未尽地与Rizzolo教授继续深入讨论。
耶鲁医学院的教学改革从设想到实施，经历了数年的时间。“他山之石，可以攻玉”，虽然国情校情有诸多差异，国外名校的医学教育改革的理念、经验和教训对永利官网有重要的参考借鉴和启发价值。近年来在院校各方面的支持下，基础学院人体解剖与组胚学系通过学习与借鉴国内外其他院校的教学改革经验，经过积极尝试与反复锤炼，逐渐探索出一条适合永利官网“小规模精品办学”特色的基础–临床密切结合的解剖学创新教学模式，已经初见成效，充分发挥了教师与学生的主动性和创造性，取得了一系列的教学成果。这次Rizzolo教授的讲座将引发我们更多地从理念和设计角度思考永利官网的医学教育教学改革，从而更好的传承与发扬永利官网深厚的教学传统，在新的百年中再创辉煌。
(仇文颖 马超)
